区块链:最隐秘的医疗数据，如何通过区块链流转？_Afin Coin

文：比萨

来源：一本区块链

“中国医生是一个特殊的群体。没有其他任何一个国家的医生，能承受中国医生这样的压力。”

纪录片《中国医生》的导演张建珍曾这样感慨。

她发现，近五分之一的中国医生，每周的工作时间超过80小时。有些三甲医院的医生，一天要做三台手术，工作17个小时。

在此情况下，医生成为猝死率最高的职业之一，医患矛盾也不时爆发。

实际上，通过分级诊疗，可以有效解决这一问题。但受制于种种情况，分级诊疗的落地遇到了各种挑战。

区块链技术，会成为解决这个难题的一大利器。有了它，病人可以不再因为小病就一窝蜂扎堆去大医院，医患矛盾或许可以因此大幅减少。

而在保障医疗数据的安全、高效流转方面，区块链技术也可以解决很多难题。

此外，在建设区块链平台的过程中，医疗行业也会被倒逼着不断提升自己的数字化水平。

区块链技术正逐渐在医疗业扎根。打通医院与医院之间的数据孤岛，让患者的医疗信息安全流转，这一天距离我们已经不再遥远。

BlockFi和Swan Bitcoin澄清：Hubspot数据泄露对运营未造成影响:3月21日消息，针对此前加密数据服务提供商 Hubspot 发生的数据泄露事件，BlockFi 和 Swan Bitcoin 做出澄清并表示他们的运营没有受到影响，储备金资产（Treasury）也没有处于风险中，密码和其他内容信息也没有受到影响，因为 Hubspot 是一种外部工具，因此黑客无法访问内部系统。

此前报道，3月19日，加密货币金融机构 BlockFi 确认其第三方供应商之一 Hubspot 被黑客攻击导致发生数据泄露。（CoinDesk）[2022/3/21 14:09:02]

01?医疗难题

一场新冠肺炎疫情，让医生和护士成为了全国焦点。

全国医务人员支援湖北，逆行奔赴抗疫第一线，无疑令人感动。但在疫情面前，医疗行业也暴露出了一系列问题，如被质疑瞒报疫情、患者难转诊等。

这些问题能否用区块链技术解决？答案是肯定的。

医疗数据信息流转，是区块链率先落地的领域。

医疗数据，一直是高度敏感的数据类型，它们也往往容易被泄露。

“医疗数据被人盯上的原因很简单，这些数据价值巨大，一旦被人获取，可以用于各种商业用途。”福州数据技术研究院相关产品负责人李艳告诉一本区块链。

BC科技集团澄清：集团在中国内地并无任何加密货币相关的业务营运:9月28日消息，BC科技集团发布公告，兹提述中国人民银行于2021年9月24日所发出有关禁止在中国内地从事加密货币相关的交易及活动的通知，公司董事会谨此澄清，集团在中国内地并无任何加密货币相关的业务营运。因此，董事会认为，通知对公司的业务运营并无造成任何重大不利影响。（智通财经）[2021/9/28 17:10:58]

她以一个地区的新生儿数据信息为例：假设某个地区的新生儿数据被当地纸尿裤企业获取，这个企业就能精准调整产能，获得更多利润。

此外，一些莆田系医院也热衷于在黑市收购患者的个人医疗信息，再由此诱患者前往医院治疗。

由于医疗数据存在巨大的商业价值，在这个行业，数据泄露事件常常发生。

国外安全机构RiskBasedSecurity发布的报告显示，自2015年起，国内外就不断出现健康医疗数据泄露事件，仅2019年上半年，全球医疗行业就发生了224起数据泄露事件。

“在医疗行业，数据的内部威胁大于外部威胁。调查显示，医疗机构数据泄露事故中，内部监守自盗占比60%。这在其他行业并不多见。”李艳表示。

动态 | 火币矿池发布关于澄清“火币矿池错误监听BCH的挖矿任务”的公告:火币矿池日前发布公告称，“我们在15日凌晨2点，使用 “侦查挖矿” 技术对其他矿池挖矿端口下发的任务进行监听时，由于BTC.TOP矿池在BCH硬分叉后，将某些端口上的BTC算力切换到BCH上进行挖矿，导致火币矿池错误监听了BCH的挖矿任务，并错误下发给火币矿池的矿工。此错误任务只持续了很短时间，之后就被 “侦查挖矿” 的相关纠错机制自动终止，但下发的BCH挖矿任务被第三方网站pool.lol捕获。”[2018/11/16]

在数据泄露问题之外，医疗行业还面临着数据孤岛的问题。

“中国有两套健康医疗管理体系——医疗管理系统和医保管理系统，但二者并不互通。”李艳告诉一本区块链，“其中，医疗管理系统中多项标准缺失，电子病历模板互不兼容，各省差异巨大；医保管理系统相对有统一标准，但跨省仍然是个难题。”

在许多医疗机构，电子化的病历、检查单尚未普及，医生仍需要手写病历，不仅效率低下，还会给患者的会诊、转诊工作带来障碍。

此外，医疗数据还面临着人为造假的问题。

2018年的一份资料显示，在医疗数据结构化问题中，有30%-50%的信息是不真实的。在一些医疗机构，医务人员在记录病历时依赖“复制粘贴”。同时，患者甚至医院保的案例也层出不穷。在巨大的利益面前，篡改数据往往难以避免。

美元指数DXY失守110关口，日内跌0.86%:金色财经报道，美元指数DXY失守110关口，日内跌0.86%，为9月20日以来首次。[2022/10/26 11:44:18]

面对这些问题，医疗行业亟待区块链技术的赋能。

02?医疗数据管理

数据易泄露、易篡改、难共享，让医疗数据管理成为难题。而因为去中心化、可追溯、不可篡改等优势，区块链有望成为医疗数据管理中的一大利器。

2016年，清华大学初步搭建了基于区块链、边缘计算等新技术的SOLAR平台。此后，清华大学与福州市政府联合组建福州数据技术研究院，SOLAR团队正式组建。

这一系统建立了兼顾数据确权和隐私保护的数据共享体系架构，并实现了可信、可管、可追溯的数据存储、流通与隐私保护。

“目前，我们在医疗数据的应用主要有三大场景，分别是科研数据共享、联盟监管机构与个人健康数据保管箱。”SOLAR团队产品负责人李艳告诉一本区块链

其中，科研数据共享关注B端，主要面向医院等医疗机构；联盟监管机构关注G端，主要服务于政府等监管部门；个人健康数据保管箱服务关注C端，为个人用户提供服务。

外媒：Coinbase的cbETH智能合约具有黑名单功能:9月14日消息，Coinbase的cbETH智能合约显示，Coinbase Wrapped Stake ETH (cbETH) 具有黑名单功能，这意味着如果Coinbase认为某钱包违反了用户协议，他们可以将地址列入黑名单，或者如果他们认为某账户存在违规行为或法律要求，可以冻结客户资金。这一功能发了加密社区中一些人的批评。而此前8月份，Coinbase首席执行官Brian Armstrong曾表示，若监管机构要求审查以太坊验证者将关闭质押服务或提出法律挑战。

此前8月25日消息，Coinbase宣布将在以太坊网络上线Coinbase Wrapped Staked ETH (cbETH)，cbETH由Coinbase独家铸造，代表通过Coinbase质押的ETH（即ETH2）的实用代币。（beincrypto）[2022/9/14 13:29:12]

SOLAR科研数据共享平台界面

在B端场景中，A医院可以向B医院提出数据申请需求，后者响应需求，平台就会将后者共享的数据上链。后续情况，比如A医院使用了B医院的哪些数据、使用次数、有没有转移给第三方医院，都一清二楚。

“这些数据在科研数据共享平台上进行流转，数据去向可追溯。这就保证了数据的安全性。”李艳表示。

而在C端的个人健康数据保管箱场景中，平台可以服务于慢性病患者及更多人群，让他们更好地掌握自身的身体状况。

目前，该平台以上线了一款控糖应用，主要服务的是孕妇群体。

这是因为，女性在妊娠期，基础代谢偏高。所以部分孕妇会面临高血糖、高血压、高血脂的三高风险，引发妊娠期糖尿病。在SOLAR的个人健康数据保管箱场景中，孕妇可以通过可穿戴设备，实时记录、监控自己的血糖数据。

与此同时，这些信息还可以通过区块链平台共享给医院，让医院及时掌握孕妇的血糖状况。

事实上，病历、处方等医疗信息的安全流转，也是区块链在医疗行业最先落地的领域。

早在2015年4月，美国区块链企业公证通就曾宣布与医疗记录服务方案供应商Healthnautica合作，运用区块链技术保护医疗信息，防止数据篡改的发生。

2016年3月，老牌企业飞利浦也宣布成立区块链实验室，研究区块链在医疗健康产业中的应用。

而在国内，2017年，腾讯与广西柳州工人医院合作，实现了基于区块链的“院外处方流转”服务。患者可以在院内开处方，在院外购药。

在这一过程中，区块链可以防止处方信息被篡改，让处方在院外仍然有效。

03?分级诊疗

区块链技术的出现，也给分级诊疗制度带来了新的机会。

在医疗行业，分级诊疗呼声由来已久——所谓分级诊疗，即按照疾病的轻重缓急、治疗的难易程度，让不同的患者在不同级别的医疗机构进行诊断、治疗，避免其扎堆大医院，浪费医疗资源。

在疫情之下，分级诊疗也可以控制疫情扩散，防范交叉感染。

但在现实中，分级诊疗面临重重障碍。

“医疗数据共享难，是分级诊疗难以深入开展的原因之一。”北京共识数信创始人王毛路对一本区块链表示。对于患者而言，由社区医院转院到上级医院，需要面临病历、检查单等一系列医疗数据的流转，流程十分繁琐。

而区块链则在技术平台层面，建立起了医疗机构间的数据管理、共享机制。在此基础上，分级诊疗不难实现。

2017年8月，阿里健康宣布与常州市合作“医联体+区块链”试点项目，分级诊疗是其中的一个研究领域。

在这个项目中，居民在社区卫生院进行体检时，如果被筛查罹患心脑血管疾病，就可以由社区医生通过区块链，实现病历向上级医院的授权和流转。

这一点是如何做到的？

具体来说，在患者转诊过程中，转出医院会填写转诊申请，并将对应病历的哈希值发送到区块链节点。节点收到转诊申请后，会自动检测病历是否存在，并将转诊申请与患者信息推送给转入医院。

而转入医院确认接收后，则可以通过哈希值检索到区块链上的病历文件，并以此指导病人诊疗。

在此情况下，患者不需要重复做二次基础检查，就可以享受医联体内各级医生的全程医疗服务，实现“早发现早诊疗”。

2019年，共识数信也承担了国家卫健委的一项课题，与福建医科大学附属协和医院合作，解决医联体内的病例共享、分级诊疗等协同问题。

福建协和医院主导的医联体以三级医院为核心，整合了区域内多家二级医院与社区、乡镇卫生服务机构。在医联体内，各个医疗机构构建了一个联盟链，并将转诊、会诊业务需要的医疗数据通过区块链进行流转。

具体而言，医疗数据本身并不上链，链上平台仅负责数据目录的索引、挂接与身份认证请求。平台在收到医疗信息需求后，会核对机构的私钥，并实现私钥隔离与数据加密传输。

转院流程图

值得一提的是，区块链技术不仅在医疗信息管理、分级诊疗等领域发挥了作用，也提升了医疗行业的数据化水平。

“医疗行业还是一个比较依赖医生手工作业的行业。”一位区块链从业者表示，“许多医院每天都会产生大量的数据，如患者的检查单、病历信息等，但很多医生还是习惯于阅读纸质的检查单。整个行业的数据化水平并不高。”

而各种区块链医疗平台的建立，让许多医疗机构终于开始着手，实现医疗数据的数字化、标准化。

“所有的医院都有自己的数据，我们力推医院数据打通，但将近20年，一直没有达成成果。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任助理蒋炜曾这样告诉媒体。

如今，因为区块链技术，这一困境正在被打破。

病历流转、数据保护、分级诊疗……区块链技术逐步在医疗领域落地。

区块链+医疗的时代，正在到来。

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