ANS:男子半边脸如刀割痛8年，核磁查出颅内小脑上动脉骑跨三叉神经_CRF

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　　胡先生亲述：“受凉了会疼、劳累了会疼、吃饭会疼、说话会疼、一阵风吹过也会疼……半边脸从眉毛中间到下颌这一片，像刀割一样疼痛难忍，以前是间歇性疼，现在要是不吃药就一直疼，后来实在没办法做了一次三叉神经脉冲射频调控术治疗，没多长时间又复发了，卡马西平我一次吃三片才能管用。现在手术后不疼了，再也不用提心吊胆担心一触即发的电击痛。

　　胡先生今年46岁，8年前出现右侧脸部电击样疼痛，每次发作持续2-3秒,一两天发作一次，后来慢慢地变成一天发作几次，吃饭、说话、刷牙、洗脸都可能诱发“电击痛”。剧烈的疼痛让他饱受折磨，给他的生活带来很大的困扰。在当地医生的建议下，开始服用卡马西平后症状有了明显缓解，但随着病情的逐渐进展，卡马西平也无法维持。1年前,疼痛症状再次加重，每天发作5、6次，每次发作持续数分钟，甚至几十分钟。

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　　三叉神经痛为何反复发作？

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　　三叉神经痛之所以经过保守治疗很难被治愈，主要是因为其病在颅内血管和三叉神经之间产生压迫。随着年龄的增大出现血管硬化及动脉长期搏动，导致三叉神经脱髓鞘改变，传出纤维与痛觉传入纤维发生短路，或者使大的有髓纤维消失，对尾核及前侧神经束传导的抑制消失，使三叉神经根反射自我激发及重复发放受损的神经束变得敏感，致使正常仅引起触觉的传入冲动而引起疼痛发作。

　　颅神经现象检查显示，胡先生右侧小脑上动脉分支骑跨左侧三叉神经，今年3月，西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授为他进行了显微血管减压手术治疗，术后面部疼痛消失，吃饭、说话、洗脸丝毫不受影响。

　　早在几年前胡先生也了解过显微血管减压手术，但因为手术需要开颅，他担心需要承担风险而一拖再拖，希望通过保守治疗能够缓解疼痛。

　　显微血管减压手术要开颅吗？风险大吗？

　　姜海涛教授：显微血管减压手术与传统的开颅手术不同，属于微创手术。手术在患侧耳后发际线内切开4cm左右的切口，颅骨钻开一元钱硬币大小的孔，医生在显微镜辅助下仔细探查三叉神经根部，找到压迫神经的“责任血管”，将其推移开来，用teflone垫片垫在中间，将其分离，只有这样血管对三叉神经的压迫才能消失，疼痛才能消失。

　　如果手术医生具备丰富的经验，掌握熟练的手术技巧。在手术开展之前，做好术前评估、手术技巧、并发症的防控处理，就可以将手术的风险控制在可接受和可处理的范围，解除患者的后顾之忧。

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