一、抑郁症是生理问题的依据
第一、研究显示,抑郁症患者在大脑的神经影像方面与健康的人有明显不同,这些不同可能与抑郁症相关。
健康的人与抑郁患者的脑影响示意图,来自网上
第二,神经生化方面,医学研究证明,抑郁症与神经递质功能低下有关,主要是单胺类神经递质浓度低于正常范围。单胺类神经递质包括5-HT、DA、NE,部分抑郁症药物也是针对这些神经递质的分泌起作用的。
第三,遗传因素是影响抑郁症主要因素之一,遗传因素是生理相关的一种因素。
二、抑郁症是心理问题的依据
首先,从常识上来看,包括对抑郁症的定义,即抑郁症是一种心境障碍或者情感障碍,以持续的情绪低落为主要症状,抑郁症的其他的很多症状,如无意义感、兴趣缺乏、自我评价降低,这些都是心理现象,是心理问题的范畴。
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其次,各种非药物治疗、心理治疗对抑郁症是确切有效的,这说明抑郁症就是心理相关的疾病。同时,压力、环境变化、社会因素等也是抑郁症得病的因素,这些只能在心理层面起作用。长期持续的压力可能使人抑郁。
三、抑郁症既是生理问题,同时也是心理问题
由此,我们可以认识到,抑郁症其实既是生理疾病,也是心理疾病。这种观点不矛盾。
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从抑郁患者的主观体验来说,既有生理的也有心理的体验。抑郁患者既有强烈的心理痛苦,包括认知、意志等心理方面的负面影响,同时也有易疲劳、失眠或嗜睡,身体的各种躯体化症状,如各种真实的疼痛、消化系统的问题等等,也就是说,抑郁症患者,既有强烈的心理痛苦,也有真实的生理痛苦,这些也可以说明,抑郁症既是生理疾病也是心理疾病。
从理论上来说,这个观点是符合“心身一元论”的观点,即心理和身体之间本质上是一元的,不可分割的,中医理论体系就是一种经典的心身一元论。
通常人们习惯上容易将不同事物进行对立,如左和右,上和下,好和坏,正和反,等等,而如果换一个角度,这些对立则不存在。
《道德经》第二章中说,“有无相生,难易相成,长短相形,高下相倾,音声相和,前后相随”。这是说,这些概念在比较的时候才存在,并不能单独的、独立的或绝对的存在,例如,没有“前”作对比,“后”就无从谈起,没有相对的“高”就没有低;其中对立双方中一个不存在了,另一个也就不成立了,过分强调其中的一个,就是一种主观的分别和执着。事物之间除了对立之外,也有统一的一面,也就是说,对立的概念需要同时存在、相互依存的。
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例如,一个硬币的正面和反面,本体是硬币,但是表现出来有正面有反面;又如同手心和手背,整体上是一只手,但是会表现出很多不同的方面,手心和手背都是手,本质是一个,很多道理与此是类似的。
动态 | Tether新合作银行被怀疑曾接受:据巴西主要报纸O Globo11月6日报道,巴西执法部门已经请求巴哈马当局帮助调查Deltec Bank&Trust的可疑交易。Deltec是Tether最近宣布的新银行合作伙伴,称在该行的余额超过18亿美元。根据该报告,圣保罗联邦检察官办公室正调查圣保罗道路基础设施公司DERSA的前任主管Paulo Vieira de Souza,他据称将总计2500万瑞士法郎(约合2500万美元)转给总部位于巴拿马的离岸公司南特集团的账户。 Souza本人似乎是这些账户的受益者。然而,检察官怀疑南特集团不是的最终目的地。2017年2月,该资金或被转移到Deltec银行的账户。目前巴西检察官正在等待巴哈马官员的回应,以了解上述数额是否实际上已经获得了通往Deltec的途径。[2018/11/7]
那么,抑郁症既是生理的也是心理的,我们是否还要继续探讨,哪个是第一位,哪个占主导呢?或者,哪个起决定作用呢?比如,是不是由于心理原因导致了神经递质分泌紊乱呢?还是生理上某种原因导致了神经递质分泌紊乱,从而引起抑郁症的各种心理症状呢?其实二种可能都是存在的,生理症状和心理症状也都是客观存在的。
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科学家、医学工作者们当然可以去深入研究这些问题,从抑郁症得病因素的角度,有生理因素、心理因素和环境因素,而现实中,表面上没有任何心理和环境因素以及生理因素,也有得抑郁症的情况;或者,单一的生理因素影响,如心脑血管疾病、脑部外伤等,也能引起抑郁症,不过这些情况,都不能否定,抑郁症既是生理也是心理问题这一结论的。这与“心身一元论”不但不矛盾,反而是可以相互印证的。
四、抑郁症合理的康复路径是多种方式相结合
我们搞清楚了”抑郁症既是生理问题,也是心理问题”这个观点,目的是合理的使抑郁症患者真正恢复身心健康。我们提倡的方法是,多种方法相结合的全方位对治。
从生理的角度讲,吃药是可以治疗抑郁症的,这也是被证明的事实。大约85%的患者,抑郁症的药物是很有效的,尤其是有少数的患者,吃药会非常有效,在很短的时间期内,比如一两周左右,就能有很好缓解抑郁症状。
吃药,可能是治疗抑郁症最直接、最有效、也是最经济的一种方式。
另一方面,从生理的角度讲,充分的休息、适当的运动锻炼、增加营养、提高身体素质对治疗抑郁症都是有很大帮助的。
同时,抑郁症患者也需要做心理治疗,这是从抑郁症是心理问题这个角度来讲,必须采取的治疗方法。
目前,治疗抑郁症的主流方法就是药物结合心理治疗,这也符合抑郁症既是生理问题也是心理问题这一观点的。专业、系统、充分的治疗,是真正治愈和防止复发的保障,关于如何做治疗抑郁症,可参考最新版的《中国抑郁障碍防治指南》,了解药物及心理治疗方法以及全病程治疗理念,这是医生治疗抑郁症的参考指南。
在作如上治疗的同时,由于抑郁症这种疾病的特点,如既是生理、也是心理问题、多种因素共同作用、非常易复发,等等这些特点,应该重视自我治疗和自我成长!
自我治疗和自我成长指的是什么?是指在家人、朋友、或专业的心理咨师的帮助下,发现自己与抑郁有关的因素或缺点,也可以称为“抑郁易感因素”,如性格缺陷,人格缺陷,不合理的认知,不合理的思维习惯和行为习惯等,发现这些之后,自己努力完善弥补,方法有很多,如读书,学习心理学,帮助别人,练习一些挑战自我的方法和行为,等等。
当然也包括,适度运动锻炼,改变行为习惯,调整认知偏差,合理安排工作和学习的体力和精力,这对防止复发和彻底治愈有很大帮助。
有些医生、专家和抑郁患者个人,经常单方面强调,抑郁症是生理或者心理问题,也往往强调某种单一的有效方法,如药物治疗,或某种非药特治疗,这些都有一定道理并且经过实证的,但我个人认为,都是值得商榷的,都是有一定局限性的。
例如,实践证明,虽然仅仅吃药就可以临床治愈,还有,有个别抑郁患者经过充分的休息的基础上并能够坚持运动,那么仅仅依靠持续、适量的跑步,就能有效的减轻乃至完全消除抑郁症状,然而,虽然依靠运动治愈了,只是解决了一部问题,但是可能还有内在的得病素质没有完全解决,因此,将运动做为一种缓解症状的有效手段之一是非常好的,同时,多种治疗方法结合是更可取的,仅强调任何单一的治疗方法可能是片面的和不完善的。
注意,临床痊愈,即完全消除抑郁症状了,只是抑郁症治疗的一个阶段性结果,之后,在医学上还要做“全病程治疗”,以本文上述的观点,还要做持续的自我治疗和自我成长。
小节:
抑郁症既是生理问题也是心理问题,从生理角度:需要吃药,吃药是最简单可靠的方法;从心理的角度,同时也需要心理治疗;此外,要重视自我治疗和自我成长,药物+心理+个人自我成长,多种方法结合,这是可取得抑郁症的治疗方式。
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