区块链:区块链+医疗，旨在医疗健康解决行业痛点_OIN

医疗服务信息化是近二十年来医疗行业发展的最大趋势。随着信息技术的快速发展，国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、HIS系统的整体建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。然而，监管机构在此趋势下却面临了一定的监管困境：医院对电子病历等医疗信息数据把控太过于强势，卫计委和区域卫生监管机构对信息内容及处理流程合规性的监督基本无从谈起。记者了解到，目前多数的医疗信息并不共享给区域内监管机构及其他医疗机构，即使部分如上海等发达地区建立了医疗信息区域共享机制，医院也多将后处理的归档信息“备份给”监管机构，理由似乎也难以辩驳：必须考虑医疗业务流程的时效性和患者数据隐私性。这样的情形下，若后续出现医疗事故责任纠纷，医院的对电子病历等信息也可以被不受控制的任意修改。监管机构基本无法控制下属医院尤其是“大医院”的医疗信息，而传统信息技术的应用适用性也很难满足监管机构和医疗机构两端的需求。行业痛点经常看到医疗行业出现关于“看病难”、“看病贵”的新闻，虽然国家在医疗领域也推出了很多的政策，但是并没有从根本上解决行业弊端，需要大力的推行医疗信息化，进行有效的医改，在一线城市医疗乱象并不是很明显，经济欠发达地区政策推行难度大。其中问题比较突出的几种在以下几个方面。对于患者本身。患者跨地区转院就诊困难、患者病例容易错乱、患者病例数据遭到泄露等等。而在医疗保险方面问题同样突出。对于保险公司来说，保险管理成本高，大量的精力花费在合同签订以及索赔检查方面。索赔支付因为涉及到很多利益相关者，过程繁杂而冗长。这些问题的出现大部分原因都是源于缺乏标准化的电子健康记录和操作流程。正是这些因素，使得大部分办公人员效率低下。有数据统计，截至2018年年末，我国医疗卫生机构总数近100万个。其中，医院3万余家，占医疗卫生机构总数约3%。2018年全年我国总诊疗人次约83.1亿，其中约43%的患者选择前往医院就医。

在陕西，截至2018年年末，约有3.5万个医疗卫生机构。其中，医院有1000余家，占医疗卫生机构总数不到3%。2018年全年总诊疗人次约2亿，其中约45%的患者选择前往医院就医。患者多、医院少是目前群众看病难的主要原因之一，解决看病难是长期以来从国家到省市的医改方向和目标。医改是一个世界难题，区块链技术的诞生和应用赋予了解决这一难题的广阔前景。

看病难的背后是医疗资源过度集中，医院信息孤岛，流程复杂等问题。解决这些难题，除了我们正在进行的自上而下的医药卫生体制改革之外，像区块链技术这样自下而上的技术革新也不可或缺。“区块链”技术是最近很火热的一个概念，其核心特点是“不可篡改性”与“去中心化”，其应用环境是“不需要验证发生数据交换双方身份的情况下，实现数据传输”，这个数据可以用区块链代码的形式进行标记，从而可以成为“公司股权”“游戏代币”“发表文章的筹码”——又或者是医疗过程中的相关数据。最近区块链技术在金融、地产、著作权发布平台等等领域都有长足发展，也有涉及医疗领域的项目。但在中国医疗环境中，区块链技术到底能解决临床工作的哪些痛点？还是仅仅成为另一个昙花一现的噱头？区块链+医疗领域1.分布式存储保证信息安全区块链采用数据多节点、分布式多重存取，摆脱对互联网中心服务器依赖，避免了中心服务器单点篡改数据、丢失数据的可能性。并且用户能够随时查看病患的历史数据和用户数据，从而免去数据丢失的风险。这也可以有效地提高行业的效率，患者在就医时，医生无需在给患者进行已做过的相关的检查，直接查看历史数据即可，大大地节省了人力物力。

2.非对称加密保证用户隐私随着社会的发展，一方面人们也越来越注重个人尊重和隐私，另一方面医疗健康领域的特点需要用户去公开自己的信息，最起码在就医阶段对医院是公开的，这样才能有效的解决就医问题。区块链的加密和去中心化的特点迎合了用户隐私信息保护的诉求，一方面可以把相关信息公开给医院，使得患者可以接受到最好的医疗服务，另一方面可以有效的做好匿名处理，即使信息被公开，对用户本身的保护也可以达到最大化。

3.社区自治促进信息共享大多数的医疗数据在各家医院以及各个医疗设备制造商，不同的提供商经常使用不同的数据库系统对医疗数据进行存储，每个系统之间没有很好的协同。区块链一方面从技术上可以保障数据共享功能的实现；另一方面从社区自治的角度可以很好的促进大家进行数据共享，类似于R3联盟，在联盟中各参与方根据联盟规则进行相关的数据共享，并且也会因此受到相应的激励措施或者惩罚机制。

4.智能合约提高行业效率智能合约的最大作用就是自动化执行相关程序流程，减少人员参与的环节，提高效率。区块链系统能够实现大部分计费、支付程序的自动化，从而跳过中间人，降低行政成本，为病患和医疗机构双方节省时间。并且这一系列的资金以及过程数据，可以为后期的保险理赔以及账单管理提供有效的依据，一方面可以减少医疗健康领域的保、报假账等灰色花费，另一方面也可以提高验证的效率。5.提高行业透明度，减少灰色地带从服务机构角度出发，应用区块链技术之后，患者在就医过程中的医疗记录、花费记录以及患者本身的身体情况都可以实时记录在链上，服务机构可以快速准确的查询到相关数据，并且以此作为依据，减少患者与服务机构之间的纠纷。从患者角度出发，药品从制药商出发，到流入个体消费者手中，整个过程都能得到保证。假药问题就可以得到很好的解决，患者无需为此担心。综上，寻医过程的医疗评价和病历记载，可能是“区块链”能发挥作用的方面。如果可以真正落地，将是区块链等创新技术解决传统医疗等“老大难”行业痛点的一次有效尝试。同时，需要法律的制约，同时国家政策上也应该给予支持，技术和法律相结合帮助医疗的整个产业链往安全、健康的方向发展。

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